Studi menemukan aspirin mengurangi risiko kanker usus besar, dengan manfaat yang bervariasi berdasarkan faktor gaya hidup

Dalam sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan di JAMA OnkologiBahasa Indonesia: peneliti mengevaluasi hubungan antara penggunaan aspirin, faktor gaya hidup, dan risiko kanker kolorektal (CRC).

Belajar: Penggunaan Aspirin dan Kejadian Kanker Kolorektal Berdasarkan Risiko Gaya HidupKredit Gambar: Kmpzzz / Shutterstock.com

Bisakah aspirin mencegah kanker usus besar?

Aspirin efektif dalam mencegah neoplasia kolorektal, yang didefinisikan sebagai pertumbuhan sel abnormal di kolon atau rektum. Namun, risiko jangka panjang yang terkait dengan penggunaan aspirin kronis membatasi penggunaannya secara luas; oleh karena itu, rekomendasi yang dipersonalisasi diperlukan untuk mengidentifikasi pasien yang paling mungkin mendapat manfaat dari pendekatan pengobatan ini.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa efek antikanker dari penggunaan aspirin dapat bervariasi berdasarkan pola makan, indeks massa tubuh (IMT), dan kebiasaan merokok seseorang. Oleh karena itu, masih diperlukan penelitian tambahan untuk menyempurnakan strategi pencegahan dan memahami dampak aspirin terhadap risiko CRC di berbagai faktor gaya hidup.

Tentang penelitian ini

Peserta studi didaftarkan dalam dua studi kohort prospektif, yang mencakup pria dari Health Professionals Follow-Up Study (HPFS) dan wanita dari Nurses' Health Study (NHS). NHS dimulai pada tahun 1976 dengan 121.700 perawat wanita berusia 30 hingga 55 tahun, sedangkan HPFS dimulai pada tahun 1986 dengan 51.529 profesional kesehatan pria berusia 40 hingga 75 tahun. Peserta studi dengan riwayat kanker atau penyakit radang usus sebelum awal atau dengan data awal yang hilang dikeluarkan dari studi.

Tindak lanjut berlanjut hingga diagnosis CRC, kematian, atau akhir periode tindak lanjut, yaitu 30 Juni 2018 untuk NHS dan 31 Januari 2018 untuk HPFS. Analisis data dilakukan antara 1 Oktober 2021 dan 22 Mei 2023. Lebih dari 90% peserta studi menyelesaikan kuesioner dua tahunan tentang pola makan, gaya hidup, penggunaan obat, dan hasil penyakit, termasuk CRC.

Data tentang penggunaan aspirin secara teratur dikumpulkan setiap dua tahun mulai tahun 1980 untuk NHS dan tahun 1986 untuk HPFS. Penggunaan aspirin secara teratur didefinisikan sebagai dua atau lebih tablet dosis standar 325 mg atau enam atau lebih tablet dosis rendah 81 mg setiap minggu.

Faktor gaya hidup seperti merokok, BMI, aktivitas fisik, asupan alkohol, dan pola makan dievaluasi. Skor gaya hidup sehat dibuat berdasarkan faktor-faktor ini, dengan skor berkisar dari nol hingga lima, di mana skor yang lebih tinggi menunjukkan gaya hidup yang lebih sehat.

Untuk menilai manfaat absolut penggunaan aspirin secara teratur berdasarkan skor gaya hidup, dihitung insidensi CRC kumulatif 10 tahun yang disesuaikan dengan multivariabel. Model regresi bahaya proporsional Cox disesuaikan dengan usia, komponen gaya hidup, jenis kelamin, riwayat keluarga CRC, dan skrining endoskopi.

Pengurangan risiko absolut (ARR) dan jumlah yang dibutuhkan untuk perawatan (NNT) dihitung. Analisis juga mempertimbangkan potensi efek latensi aspirin dengan mengevaluasi kejadian kumulatif CRC selama 20 tahun.

Model Cox memperkirakan rasio bahaya untuk kejadian CRC berdasarkan penggunaan aspirin pada skor gaya hidup, dengan interaksi perkalian yang dievaluasi melalui uji rasio kemungkinan.

Temuan studi

Di antara 107.655 peserta studi, 63.957 wanita dari NHS, dan 43.698 pria dari HPFS, 2.544 kasus CRC insiden didokumentasikan selama 3.038.215 orang-tahun. Sekitar 41% dari kelompok studi dianggap sebagai pengguna aspirin rutin. Usia dasar rata-rata adalah 49,4 tahun, dengan deviasi standar sembilan tahun.

Kejadian kumulatif CRC yang disesuaikan multivariabel selama 10 tahun adalah 2,95% di antara pengguna aspirin tidak teratur dibandingkan dengan 1,98% di antara pengguna teratur, sehingga menunjukkan ARR sebesar 0,97% dan NNT sebesar 103.

ARR yang terkait dengan penggunaan aspirin secara teratur menurun secara progresif dengan skor gaya hidup yang lebih tinggi. Lebih khusus lagi, ARR 10 tahun untuk pengguna aspirin adalah 1,28% untuk peserta dengan skor gaya hidup paling tidak sehat nol atau satu, 0,61% untuk skor gaya hidup dua, 0,65% untuk skor gaya hidup tiga, dan 0,11% untuk skor paling sehat empat dan lima.

Insiden kumulatif CRC yang disesuaikan dengan multivariabel selama 20 tahun menunjukkan bahwa pengguna aspirin nonreguler memiliki insiden kumulatif sebesar 5,56% dibandingkan dengan 4,05% di antara pengguna reguler, yang menghasilkan ARR sebesar 1,51%. ARR yang terkait dengan penggunaan aspirin menurun dengan skor gaya hidup yang lebih tinggi, dengan ARR keseluruhan sebesar 1,39% untuk peserta dengan skor gaya hidup terendah yang diamati dibandingkan dengan 0,04% untuk mereka yang memiliki skor tertinggi.

Untuk komponen individual skor gaya hidup sehat, ARR 10 tahun yang lebih besar diamati di antara peserta dengan nilai BMI 25 atau lebih, perokok sedang/berat, pengguna alkohol sedang/berat, dan mereka yang melaporkan lebih sedikit aktivitas fisik dan kepatuhan yang lebih rendah terhadap rekomendasi diet.

Pengguna aspirin rutin memiliki risiko 18% lebih rendah terkena CRC dibandingkan dengan pengguna non-rutin. Penurunan relatif kejadian CRC konsisten di berbagai kelompok skor gaya hidup sehat. Selain itu, analisis tambahan menunjukkan perbedaan dalam penurunan risiko relatif berdasarkan BMI dan asupan alkohol, tetapi tidak berdasarkan faktor lain.

Kesimpulan

Peserta studi dengan gaya hidup tidak sehat merasakan manfaat absolut paling signifikan dari penggunaan aspirin, terutama dalam hal BMI dan merokok. Penggunaan aspirin secara teratur juga mengurangi kejadian CRC di berbagai profil gaya hidup.

Beberapa mekanisme berbeda mungkin terlibat dalam efek perlindungan aspirin terhadap kanker usus besar, termasuk penghambatan sinyal proinflamasi dan modulasi respons antitumor. Meskipun ada rekomendasi umum sebelumnya, mengidentifikasi mereka yang akan mendapat manfaat paling banyak dari aspirin tetap penting karena potensi efek samping dari penggunaan aspirin kronis.