Satu dari dua orang dewasa di Amerika Utara memiliki tekanan darah tinggi, dan hanya 40 persen dari mereka yang mengonsumsi obat-obatan memiliki tekanan darah tinggi yang terkontrol dengan baik (Jurnal Int. Kardiol Hipertensi31 Juli 2020;6:100044). Telah diketahui bahwa tekanan darah tinggi secara signifikan meningkatkan risiko seseorang terkena serangan jantung, stroke, kerusakan ginjal, demensia, dan kematian dini. Idealnya, tekanan darah harus di bawah 120/80 (JAMA2019;321(6):553-561). Namun, pengobatan tekanan darah tinggi sering kali memerlukan lebih dari tiga jenis obat dan efek samping yang signifikan dapat terjadi akibat tekanan darah sistolik yang tinggi hingga mencapai 120 mgHg, sehingga saat ini sebagian besar dokter hanya mengobati tekanan darah sistolik tinggi hingga di bawah 140 atau 130 mmHg.
Bulan ini, sebuah penelitian melaporkan 11.255 pasien, usia rata-rata 65 tahun, dengan tekanan darah tinggi dan berisiko tinggi terkena serangan jantung dari 116 rumah sakit di Tiongkok (Lanset20 Juli 2024;404(10449):245-255). Tujuannya adalah untuk mengetahui apakah perawatan intensif yang ditujukan pada tekanan darah sistolik di bawah 120 mg Hg lebih efektif daripada target 140 mg Hg dalam mencegah serangan jantung.
Setelah 3,4 tahun, penulis menemukan bahwa:
• Kelompok yang menjalani kontrol tekanan darah intensif memiliki lebih sedikit komplikasi serius yang mengancam jiwa akibat tekanan darah tinggi. Mereka memiliki insiden serangan jantung 12 persen lebih rendah dan insiden kematian akibat serangan jantung 39 persen lebih rendah.
• Kedua kelompok memiliki tingkat efek samping serius yang sama akibat pengobatan dengan obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi: pusing, kelainan elektrolit, terjatuh yang membahayakan, atau cedera ginjal akut.
Kontroversi Mengenai Pengobatan Tekanan Darah Tinggi hingga 120 mmHg, Bukan 140 mmHg
American Academy of Family Physicians (AAFP) merekomendasikan agar tekanan darah sistolik Anda berada di bawah 140/90 mm Hg (Saya Dokter Keluarga10 Nov 2022;106(6):721-722). Mereka mengutip literatur yang menunjukkan bahwa mengonsumsi obat untuk menurunkan tekanan darah di bawah 140 mm Hg tidak semakin mengurangi peluang Anda untuk meninggal secara keseluruhan atau akibat penyakit jantung, meskipun obat tersebut menyebabkan penurunan serangan jantung sebesar 16 persen. Pedoman AAFP berlaku untuk orang dewasa dengan tekanan darah tinggi dengan dan tanpa penyakit jantung. Untuk menurunkan tekanan darah tinggi dari 140/90 menjadi 120/80, seseorang sering kali harus mengonsumsi setidaknya tiga obat. Lihat Pengobatan Agresif Tekanan Darah Tinggi
Efek Samping Obat Tekanan Darah Tinggi
Efek samping umum dari obat tekanan darah meliputi:
Diuretik: sering buang air kecil, lemas, kram kaki, kelelahan, nyeri kaki
Beta-Blocker: asma, tangan dan kaki dingin, depresi, masalah ereksi, insomnia
Inhibitor Enzim Konversi Angiotensin (ACI): batuk, ruam kulit, kehilangan indra perasa
Penghambat Reseptor Angiotensin II (ARB): pusing
Penghambat Saluran Kalsium (CCB): sembelit, pusing, sakit kepala, detak jantung tidak teratur atau cepat, pergelangan kaki bengkak
Penghambat Alfa: pusing, sakit kepala, atau lemas saat berdiri, detak jantung cepat
Agonis Reseptor Alfa-2: mengantuk, pusing
Penghambat Alfa-Beta: pusing, lemas
Agonis Sentral: anemia, sembelit, pusing, mengantuk, mulut kering, impotensi, demam
Inhibitor Adrenergik Perifer: pusing, masalah ereksi, perut terbakar, hidung tersumbat, mimpi buruk
Vasodilator: pertumbuhan rambut berlebihan, pergelangan kaki bengkak, sakit kepala, detak jantung tidak teratur, nyeri sendi
Inhibitor Renin: batuk, diare, sakit perut, ruam kulit
Perubahan Gaya Hidup untuk Menurunkan Tekanan Darah
Tekanan darah tinggi tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan, Anda hanya dapat mengendalikannya selama Anda terus mengonsumsi obat-obatan tersebut (Hipertensi2002;40(5):612-618). Umumnya, tekanan darah Anda tidak dapat dikontrol hanya dengan satu obat dan kebanyakan orang akhirnya mengonsumsi tiga atau lebih obat untuk mengobati tekanan darah tinggi mereka. Namun, beberapa orang dapat menyembuhkan tekanan darah tinggi mereka hanya dengan melakukan perubahan gaya hidup. Anda harus mengobati tekanan darah tinggi dengan perubahan gaya hidup, terlepas dari apakah Anda mengonsumsi obat tekanan darah atau tidak.
• Mengonsumsi makanan nabati dengan banyak sayur-sayuran, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, kacang-kacangan dan buah-buahan.
• Membatasi daging mamalia, daging olahan, makanan dan minuman yang ditambahkan gula, serta makanan yang digoreng.
• Batasi garam. Hindari pengocok garam dan batasi makanan olahan karena sering kali mengandung garam tambahan.
• Berusaha untuk tidur selama 7-8 jam setiap malam.
• Berusaha menghindari kebiasaan dan paparan terhadap segala sesuatu yang meningkatkan kerusakan sel seperti asap rokok, alkohol, obat-obatan terlarang, herbisida, insektisida, polusi udara, dan sebagainya.
• Berolahraga. Cobalah melakukan latihan aerobik dan latihan ketahanan minimal 30 menit setiap hari. Jika Anda memiliki faktor risiko serangan jantung, konsultasikan dengan dokter terlebih dahulu.
• Hindari kelebihan berat badan. Jika kelebihan berat badan, kurangi berat badan berlebih dan cobalah untuk membatasi karbohidrat olahan.
• Menjaga kadar hidroksi vitamin D dalam darah di atas 30 ng/mL
Rekomendasi Saya
Jika tekanan darah sistolik rata-rata Anda lebih dari 130 atau tekanan diastolik rata-rata Anda lebih dari 85, Anda harus segera melakukan semua perubahan gaya hidup yang akan membantu menurunkannya. Dokter Anda mungkin merasa bahwa Anda memerlukan obat untuk menurunkan tekanan darah tinggi, tetapi setiap orang dapat membantu mencegah dan mengendalikan tekanan darah tinggi dengan perubahan gaya hidup, baik mereka mengonsumsi obat tekanan darah atau tidak.
Dr. Gabe Mirkin adalah seorang warga desa. Pelajari lebih lanjut di www.drmirkin.com